A cirurgia de hérnia de disco é um procedimento indicado para casos muito específicos em que a alteração não pode ser controlada por meio de metodologias conservadoras
A cirurgia de hérnia de disco é uma intervenção que consiste na remoção total ou parcial do disco intervertebral prejudicado pela condição, aliviando a pressão sobre o nervo espinhal e melhorando os sintomas associados à alteração. O procedimento geralmente é indicado para casos em que as metodologias conservadoras não foram capazes de controlar os sintomas e oferecer qualidade de vida ao paciente.
Apenas um ortopedista especialista em coluna pode apontar se a cirurgia de hérnia de disco é a metodologia mais adequada para garantir o conforto e bem-estar do paciente. Também é responsabilidade do profissional avaliar a metodologia cirúrgica mais adequada para o caso, já que o procedimento pode ser realizado a partir de técnicas minimamente invasivas ou por meio de uma incisão tradicional.
O que é hérnia de disco? Causas e sintomas
A hérnia de disco é uma lesão caracterizada pelo deslocamento do disco intervertebral — uma estrutura localizada entre as vértebras e que atua amortecendo o impacto sofrido pelo corpo, protegendo assim a medula espinhal e a coluna. Mais comum na região lombar, esta é uma lesão que geralmente está associada ao processo natural de envelhecimento, embora outros fatores também contribuam para o desenvolvimento da condição.
O disco intervertebral é composto por um anel fibroso, núcleo pulposo e plataforma cartilaginosa. Com o passar do tempo, há uma desidratação natural e progressiva dessas estruturas, e a absorção do impacto vai se tornando cada vez mais ineficaz. Como consequência do desgaste, pode ocorrer o rompimento da camada externa do disco e extravasamento do núcleo.
Esse processo forma uma protuberância que faz pressão nas estruturas nervosas e desencadeia uma resposta inflamatória do organismo. O principal sintoma da condição é a dor na coluna, que pode ser tanto localizada como irradiar para outras regiões do corpo. Dependendo da área afetada, o paciente também pode sentir dormência, formigamento, perda de força e até mesmo dificuldade para segurar a urina.
Tipos e diagnóstico
O diagnóstico é feito a partir da observação dos sintomas e realização de exames de imagem que permitem a identificação do local exato da hérnia, o desgaste apresentado e o tipo de hérnia de disco que acomete o paciente. A alteração pode ser classificada de acordo com a região afetada (lombar, torácica ou cervical) ou quantidade de cartilagem deslocada.
Considerando este segundo tipo de classificação, a hérnia de disco pode ser:
- Protusa: o núcleo permanece intacto, mas o disco perde seu formato natural;
- Extrusa: o núcleo apresenta deformidade;
- Sequestrada: núcleo severamente danificado.
Tratamento para hérnia de disco: quando a cirurgia é indicada?
A maioria dos casos de hérnia de disco responde bem a tratamentos conservadores, que utilizam medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios associados a repouso e reabilitação por meio de fisioterapia. As metodologias terapêuticas utilizadas geralmente são divididas em duas etapas: na fase aguda, o objetivo é aliviar a dor e demais desconfortos apresentados pelo paciente, enquanto a fase crônica demanda controle para evitar novas crises agudas.
A cirurgia de hérnia de disco é indicada nos casos em que o paciente não apresenta melhora a partir das metodologias clínicas e segue com dores intensas e alterações neurológicas como perda de força e sensibilidade. A intervenção normalmente é o último recurso a ser utilizado para o controle da alteração, uma vez que o procedimento é considerado delicado e demanda paciência no período pós-operatório.
De modo geral, a cirurgia de hérnia de disco é realizada a partir da remoção do disco intervertebral afetado e sua substituição por um material artificial. Também é possível unir duas vértebras com auxílio de parafusos, estabilizando a coluna em casos de desalinhamento ou perda de firmeza entre as vértebras, articulações e ligamentos. A metodologia mais adequada deverá ser identificada pelo ortopedista especialista em coluna.
Cirurgia de hérnia de disco: como é feita e quanto tempo dura?
Como foi explicado, há duas técnicas principais que podem ser utilizadas na cirurgia de hérnia de disco: a cirurgia tradicional e a cirurgia minimamente invasiva. O primeiro tipo é realizado a partir de uma incisão na pele que permite o acesso à região lesionada da coluna, permitindo assim que o cirurgião retire o disco intervertebral que está prejudicado pela condição. Em seguida, a estrutura é substituída por um material artificial ou as vértebras são unificadas.
No caso da cirurgia minimamente invasiva, todo esse processo é feito a partir de um corte menor na pele do paciente, o que permite uma recuperação mais rápida do paciente e minimiza os riscos do procedimento. Esta intervenção pode ser realizada a partir de endoscopia, microcirurgia ou utilizando um aparelho de radiofrequência que ajuda na remoção da área afetada.
A escolha pela metodologia mais adequada para a cirurgia de hérnia deverá levar em consideração o local da lesão, as necessidades de cada paciente e o estado de saúde geral do indivíduo. Todas essas questões são avaliadas e determinadas previamente, durante as consultas pré-operatórias.
Quais são os riscos da cirurgia de hérnia de disco?
Assim como todo procedimento médico, a cirurgia de hérnia de disco pode apresentar algumas complicações. Embora raros, os principais riscos incluem:
- Infecção;
- Sangramento;
- Lesão dos nervos ao redor da coluna;
- Dificuldade de movimentação;
- Persistência das dores nas costas.
Recuperação pós-operatória
O pós-operatório da cirurgia de hérnia de disco pode variar de acordo com a cirurgia e estado geral de saúde do paciente. O tempo de internação hospitalar é de aproximadamente 2 dias para procedimentos minimamente invasivos, podendo chegar a 5 dias quando a intervenção é realizada pelo método convencional. Em ambos os casos, os cuidados envolvem repouso, uso de medicamentos anti-inflamatórios e reabilitação por meio de fisioterapia.
A maioria dos pacientes consegue retomar suas atividades em aproximadamente uma semana após a intervenção, mas a prática de exercícios físicos e atividades mais intensas deve aguardar a liberação médica. É fundamental seguir cuidadosamente as orientações do ortopedista para garantir uma reabilitação adequada e tranquila.
Para saber mais a respeito da cirurgia de hérnia de disco e entender todas as particularidades deste procedimento, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Fernando Marcelino.
Fontes:
Sociedade Brasileira de Reumatologia
Biblioteca Virtual em Saúde
